公务员体检眼肌、角膜、巩膜、前房如何检查
1.4.3 其他 针对眼科常见的重点疾病进行检查，检查部位包括眼睑、结膜、泪器、眼眶、眼肌、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底。
1）眼睑：注意有无先天异常如睑裂缩小等，双眼睑是否对称，有无睑裂缺损、眼睑水肿、肿瘤等，有无眼睑内翻、外翻、上睑下垂等，嘱受检者闭眼，检查有无眼睑闭合不全。
2）结膜：
①检查顺序：下睑结膜→下穹窿部结膜→上睑结膜→上穹窿部结膜→球结膜。注意结膜颜色，有无苍白、黄染、充血、出血、滤泡、乳头、结节、溃疡、肿块、肉芽组织增生、异物等，观察结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。
②检查方法：检查上睑结膜时，嘱受检者放松眼睑，向下方注视，翻转上睑，使上睑结膜暴露；检查下睑结膜时，将下睑向下方牵拉，嘱受检者向上注视即可充分暴露（戴隐形眼镜者应先摘除隐形眼镜）。
球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱受检者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。
3）泪器：
①视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。例如泪腺有无肿胀，泪点是否正位、是否开放，泪囊区皮肤有无，有无溢泪。
②触诊：检查泪囊时用食指挤压泪囊部，观察有无触痛及波动感，有无脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔。
4）眼眶：检查眼球突出或凹陷情况，触诊眶内压，观察有无眼眶肿瘤、炎症(炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤等。
5）眼肌：是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜的度数。
⑴眼位检查：
①遮盖法：遮盖法是通过破坏受检者的融合功能，发现眼位有否偏斜。受检者双眼应具备一定注视能力并无眼球运动障碍，才可获得可靠结果。包括以下两种方法：
交替遮盖法：为判断斜视性质的定性检查，主要用于检查有无隐斜视及间歇性斜视。检查距离为33 厘米和6 米，受检者注视调节视标，遮盖一眼4～5秒后迅速转移遮盖另外一眼，通过观察去遮盖眼瞬间的运动情况作出判断。
遮盖-去遮盖法：此法为判断斜视方向及性质的定性检查，主要用于鉴别隐斜视和显斜视。受检者注视远距离调节视标，遮盖一眼，观察非遮盖眼的眼球运动方向，去遮盖时观察双眼运动方向情况，再更换遮盖眼观察，出现运动为显斜视，并根据其运动方向判断斜视类型(上、下、内、外)。
②角膜映光法：受检者以自然姿势注视正前方视标(33 厘米处)，根据双眼角膜光反射点(映光点)的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断。如果两眼位置正常，则光反射点位于两眼角膜中心，斜视度为0°；光反射点位于一眼瞳孔缘内侧或外侧，该眼约为外斜或内斜15°；位于角膜缘与角膜中心1/2处，斜视约为30°；位于角膜缘，则斜视约为45°。
⑵眼球运动：眼球运动的诊断眼位有9个，即头位端正，双眼正前方注视时的眼位，眼球正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位，以及眼球右上、右下、左上、左下注视时的眼位。检查时，9个眼位都要查到。顺时针做圆圈运动，观察双眼在各个诊断眼位上的运动是否协调，各肌肉群有无功能亢进或减弱现象。眼球水平内转时，瞳孔内缘到达上下泪点连线为内直肌功能正常；水平外转时，外侧角巩膜缘到达外眦角为外直肌功能正常；上转时，角膜下缘应与内外眦连线在同一水平线上；下转时，角膜上缘应与内外眦连线在同一水平线上。
6）角膜：可持手电筒对角膜做一般性检查，观察角膜大小、弧度以及有无混浊、血管翳、炎症浸润、溃疡及先天性异常等，必要时配合裂隙灯检查。
7）巩膜：首先观察睑裂部分，然后分开上、下眼睑并嘱受检者朝各方向转动眼球，充分暴露各部分巩膜，注意有无巩膜黄染。
8）前房：了解前房深度和内容（正常前房深度为轴深3.0～3.5 mm）。
①检查方法：采用手电筒侧照法，以聚光灯泡手电筒自颞侧角膜缘平行于虹膜照射，整个虹膜均被照亮为深前房；光线到达虹膜鼻侧小环与角膜缘之间为中前房；光线到达虹蟆小环的颞侧或更小范围为浅前房。
②前房内容：正常的前房应充满完全透明的房水，但在眼内发生炎症或外伤以后，房水可能变混浊，或有积血、积脓或异物。轻度的混浊肉眼观察不到；相当程度的混浊则可致角膜发暗。必要时可应用裂隙灯或前房角镜进行详细的检查。
9）虹膜：用聚光灯泡手电筒检查，必要时结合裂隙灯检查。
①虹膜颜色：有无色素增多或色素脱失，注意两眼对比。虹膜有炎症时，常可因虹膜充血而色变暗，但在虹膜睫状体炎时患侧虹膜则变浅。还应注意检查虹膜纹理是否清晰。
②瞳孔缘：是否完整，有无撕裂、瘢痕或萎缩。
③虹膜形态：表面有无炎性结节、囊肿或肿瘤，是否存在无虹膜、虹膜缺损、瞳孔残存膜等先天性异常。
④有无虹膜震颤：受检者头部固定，由检查者用一只手拇指及食指分开睑裂，嘱受检者上下、左右迅速转动眼球，然后直视正前方，此时检查者观察虹膜有无震颤。
10）瞳孔：检查瞳孔可用弥散光或集合光线观察。应注意瞳孔的大小(双侧对比)、位置、形状、边缘是否整齐和对光反射情况(包括直接、间接对光反射以及集合反应)。
11）晶体：重点检查晶体位置是否正常、有无混浊及异物。可用集合光检查法及透照法(检眼镜检查法)，必要时应用裂隙灯检查。
12）玻璃体：用直接检眼镜检查，应在暗室内进行。注意有无玻璃体混浊、出血、异物等异常。
13）眼底：小瞳孔检查是常规检查项目，用直接检眼镜在暗室内进行检查。检查眼底应按次序，才能系统而。一般先用透照法检查屈光间质，对角膜、前房、晶体及玻璃体等有无混浊有所了解后，再对眼底进行检查。检查眼底一般先自视盘起，然后沿视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上及鼻下各个象限，后检查黄斑区。
①视神经乳头：检查时应注意其边缘是否规则、清楚，有无色素弧和巩膜环；视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常，有无青光眼凹陷，有无隆起、水肿、出血、渗出等病变。
②视网膜：注意观察其颜色，有无渗出物或出血，有无色素沉着和萎缩等。视网膜一般呈桔红色；如果色素上皮含色素较少，透见脉络膜血管及其色间素，眼底可呈豹纹状，这种情况多见于近视及老年人。
③视网膜血管：检查时注意其弯曲度有无变化，有无血管鞘，有无直径变化，小动脉的反光是否增强或增宽，血管色泽有否变淡、变暗，有无血管畸形。要注意动静脉比例以及交叉部有无特征性改变。
④黄斑区：注意中心凹反光，观察黄斑色泽有无变暗、色素变动、色素紊乱、点状和星芒斑、出血斑、樱桃红样改变、囊肿以及裂孔等。
公务员体检尿检主要检查什么病不合格？
这个比较复杂，如下所示：
SG
表示比重，正常值在1.003-1.030之间。增高见于脱水、糖尿病、急性肾炎，降低见于尿崩症。
PH
正常值在5.0-7.0之间。低于5.0呈酸性时，常见于酸中毒、糖尿病，另外，服用氯化胺后也可出现这种情况；高于7.0呈碱性时，常见于严重呕吐、输血后、膀胱炎，或者服用重碳酸钠后。
LEU
表示白细胞，正常时呈现阴性，用“－”表示，出现疾病时呈阳性，用“＋”表示。“＋”越多表示病情越严重。一般多为4个“＋”。多见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎、肾结核炎等。
NIT
表示硝酸盐，呈阳性时见于泌尿系统感染。
PRO
表示尿蛋白，呈阳性多见于以下两种情况。⑴功能性蛋白尿,主要因为高蛋白饮食后剧烈运动、严重寒冷、妊娠期高温等所造成。⑵病理性蛋白尿，是由于各种肾脏疾病，如急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾病综合症，肾结核，肾肿瘤，肾硬化等症所造成的。
GIU
表示尿糖，呈阳性时，主要是因为进食过多，全身麻醉，精神刺激，妊娠后期，糖尿病，胰腺病变，肾上肾皮质功能亢进，甲亢，颅压增高等。
KET
表示酮体，脂肪代谢增高呈阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒。
UBG
表示尿胆元，呈阳性常见于容血性黄疸或肝细胞性黄疸。
BIL
表示胆红素，呈阳性常见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。
ERY
表示红细胞，呈阳性常见于慢性肾炎、肾结核、肾外伤、肾肿瘤、肾结石等症状。
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