病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。出现错字时， 用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用 24 小时制记录，具体到分钟。
住院病历种类：
1、住院病历：包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、病危（重） 通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
2、入院记录：是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24 小时内入出院记录、24 小时内入院死亡记录。
一些会生活的人，把生活的重心全部放在工作上，他们学会了调剂自己的工作和生活，许多人都说每天上班，怎么调剂?这你就退伍了，生活有时候是需要变通的，为了提高我们的生活质量，有时候小小的手段还是需要用的，那就是开病假条。有了它，你就可以去单位轻松的请假了，而不用担心会被炒了，《中国人民劳动法》明确规定，职工生病期间不可以开除。有了法律的保护，你尽可以使用一下医院病假条，这样说吧，不是让你无节制的去开医院证明，翘班，只是在你心情不好、身体不适的时候，偶尔用一下，或者，在你有急事的时候，用一下。
病历： - 病历是医疗机构为患者建立的关于其健康状况、疾病诊疗过程及结果等信息的详细记录。 - 它包含了患者的个人信息、既往病史、家族病史、体检结果、诊断、手术记录等内容。 - 病历是一个综合性的文档，随着时间的推移会不断更新和完善，以反映患者的健康状况和进展。