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    2024-12-03 11:29:01 18次浏览
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    肾虚证

    肾虚证病机是肾气亏乏,下元不固,封藏失职,精微下泄。

    主症:微量泡沫尿(尿蛋白定量肝风证

    肝风证病机是肾气阴两虚而尤以阴虚偏甚,致水不涵木,肝阴匮乏,肝阳虚亢,肝气横逆,肝风内动,并使肝的“疏泄”与风的“开泄”之性进一步加重肾失封藏的病理。

    主症:头晕,脉弦(血压>140/90mmHg不少于2次在非同日静息状态下所测),伴泡沫尿。次症:,视物模糊,甚则黑蒙,急躁易怒,震颤,搐搦。舌脉:脉弦细或弦数,舌红苔薄或腻。

    治法:平肝息风。

    方药:平肝熄风汤加减,常用:怀牛膝、白芍、汉防已、玄参、天冬、生麦芽、女贞子、旱莲草、生龙骨、生牡蛎,并予限盐(3g/d)。或仿张锡纯石膏阿司匹林汤意,按血压水平予平肝熄风汤合氯沙坦钾片等分吞。

    注意辨析虚中夹实等复杂证候的组合:肾气阴两虚是IgA肾病的中心证候。肾络瘀痹及风湿内扰则是IgA肾病常见、重要,并与肾气阴两虚证在某一阶段长期并存的合并证候。而病程中尚则可出现水不涵木,肝阳虚动之肝风证,若疾病进展,则可出现病损由肾体而及肾用,肾之气化功能进一步减损,终致浊毒潴留,当及时平肝息风、泄浊等。五个证候在IgA肾病中可以单独出现,但多数情况往往呈现二联、三联的复杂证候,对病情而言,联合出现的证候愈多,往往提示难度愈大,如出现虚、瘀、风湿三联征,往往重于虚、瘀或虚、风湿二联征,预后亦然。而当风湿证与肝风证并存时,更易加速疾病进展。

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