王永钧(1935——),男,浙江杭州人,中共党员,主任中医师,博士生导师,享受政府特殊津贴专家。兼任中华中医药学会肾病分会顾问,世界中医药学会联合会肾病专业委员会名誉会长。《中国中西医结合肾病杂志》届编委会副总编。首届全国名中医,第二、四、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。获首届中华中医药传承特别贡献奖,中医药国际贡献奖(科技奖),中国中西医结合肾脏病贡献奖,中华中医药学会杰出成就奖荣誉及称号。2022年被授予国医大师称号。
肾虚证
肾虚证病机是肾气亏乏,下元不固,封藏失职,精微下泄。
主症:微量泡沫尿(尿蛋白定量肝风证
肝风证病机是肾气阴两虚而尤以阴虚偏甚,致水不涵木,肝阴匮乏,肝阳虚亢,肝气横逆,肝风内动,并使肝的“疏泄”与风的“开泄”之性进一步加重肾失封藏的病理。
主症:头晕,脉弦(血压>140/90mmHg不少于2次在非同日静息状态下所测),伴泡沫尿。次症:,视物模糊,甚则黑蒙,急躁易怒,震颤,搐搦。舌脉:脉弦细或弦数,舌红苔薄或腻。
治法:平肝息风。
方药:平肝熄风汤加减,常用:怀牛膝、白芍、汉防已、玄参、天冬、生麦芽、女贞子、旱莲草、生龙骨、生牡蛎,并予限盐(3g/d)。或仿张锡纯石膏阿司匹林汤意,按血压水平予平肝熄风汤合氯沙坦钾片等分吞。
注意区分合并证候:在疾病发展过程中可能合并风热上扰或下焦湿热等证候,这些合并证候可能对IgA肾病的病情产生一定影响,应及时疏风清热或清化湿热等,但这些证候却并非IgA肾病本身的证候表现,不应由此干扰了疾病的辨治。